Tudjuk, hogy a normális bélmozgáshoz bő rost és folyadékbevitelre, valamint kellő mozgásra van szükség.

Idős emberekben az íz és szagérzés elvesztése, a rágás/nyelés nehézsége következtében változik az étrend, csökken a rostbevitel. A megváltozott szénhidrátfogyasztás módosítja a bélflóra összetételét és működését. Növekszik a fakultatív anaerob baktériumok aránya, ami fokozza a permeabilitást, krónikus gyulladásos állapothoz vezet.

A csökkent fizikai aktivitás miatt lassul a bélmozgás, székrekedés alakul ki, toxikus anyagcseretermékek szaporodnak fel a szervezetben (endotoxaemia). Tovább rontja a bélflóra minőségét az antibiotikumok és egyéb gyógyszerek gyakoribb használata.

Idősekben a bélben felszaporodott metanogén baktériumok által termelt metán a simaizom kontrakcióját okozva lassíthatja a bél tranzitot. Tovább rontja a helyzetet, hogy csökken a bélmozgást javító butirát termelő baktériumok (F. prausnitzii, E. hallii, E. rectale / Roseburia-csoport) mennyisége. Pl. amíg a probiotikus hatású B. longum és a B. lactis, a L. acidophilus, Pediococcus pentosaceus fokozza a bélmozgásokat, a L.rhamnosus és a L. lactis nem hatásosak székrekedésben.

A baktériumok által termelt butirát az enterocyták fő energiaforrása, gyulladásgátló, védi a barrierfunkciót, gátolja az endotoxaemia kialakulását. A csökkent butirát-termelő kapacitás hozzájárul az időskori degeneratív betegségek rosszabbodásához.

Egy klinikai vizsgálat a Lepicol Plus^® (Psyllium rost, inulin és 5 probiotikus törzs) hatását értékelte időskorúak krónikus, funkcionális székrekedése kapcsán. A készítmény javította a bélmozgások gyakoriságát, jelentősen csökkent a hashajtó igény és növekedett az életminőséggel kapcsolatos elégedettség.

Egy másik vizsgálatban megnézték azt is, hogy a probiotikum mellett alkalmazott rostnak (Psyllium Husk) van-e szerepe a bélműködés javításában.

A Psyllium Husk hatással volt betegek mikrobiális összetételére (megnövekedett a Lachnospira, a Faecalibacterium, a Phascolarctobacterium, a Veillonella és a Sutterella, és csökkent a Coriobacteria, a Christensenella és a Christensenella), valamint abaktériumok által termelt acetát és a propionát szintjében is kedvező változások jelentkeztek, megváltozott a GI tranzit, és a széklet víztartalma. A butirátot termelő nemzetségek, a Lachnospira, a Roseburia és a Faecalibacterium szignifikáns növekedése korrelált a megnövekedett székletvíz mennyiséggel.

A PROAGE tanulmány szerint a 80 év feletti betegeknek adott megfelelő probiotikus kezelésre javul a bélműködés, csökken a hashajtó fogyasztás, kevesebb az antibiotikum igény, csökken a CRP szint, növekszik szervezetükben az albumin és a prealbumin mennyisége ezáltal javul a tápláltsági állapot.

Összefoglalva a Lepicol Plus^® kellő folyadékbevitel mellett jól alkalmazható a székrekedés kezelésében. Mind a benne lévő probiotikumok, mind a rosttartalma hasznos a bélflóra rendezésében. Javul az intesztinalis tranzit a vastagbélben; nő az SCFA termelés, az intesztinális barrier helyreállításával – gyulladásgátló hatás révén – helyreáll a szisztémás immunválasz, lassulhat a krónikus társbetegségek progressziója, ezáltal az öregedési folyamat.

Felhasznált irodalom

1. Bartosch et al. (2004) Characterization of bacterial communities in feces from healthy elderly volunteers and hospitalized elderly patients by using real-time PCR and effects of antibiotic treatment on the fecal microbiota. Appl. Environ. Microbiol. 70,3575–3581. doi:10.1128/AEM.70.6.575-3581.2004
2. Claesson, M. J. et al. (2012) Gut microbiota composition correlates with diet and health in the elderly. Nature 488, 178–184. doi:10.1038/nature11319
3. Woodmansey, E. J. (2007) Intestinal bacteria and ageing. J. Appl. Microbiol. 102, 1178–1186. doi:10.1111/j.1365–2672.2007.03400.x
4. Qato et al. (2008) Use of prescription and over-the-counter medications and dietary supplements among older adults in the United States. JAMA, 2008 Dec 24;300(24):2867-78. doi: 10.1001/jama.2008.892.
5. Pitkala K. H. et al. (2007) Fermented cereal with specific bifidobacteria normalizes bowel movements in elderly nursing home residents. A randomized, controlled trial. J. Nutr. Health Aging 11(4):305–311.
6. Matsumuto M. et al. (2001) Impact of LKM512 yogurt on improvement of intestinal environment of the elderly. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 31, 181–186 (2001).
7. Cudmore S. et al. (2017) A randomised, double-blind, placebo-controlled clinical study: the effects of a synbiotic, Lepicol, in adults with chronic, functional constipatio. Int J Food Sci Nutr. 2017 May;68(3):366-377
8. Jalanka J. et al (2019) The Effect of Psyllium Husk on Intestinal Microbiota in Constipated Patients and Healthy Controls. Int J Mol Sci. 2019 Jan 20;20(2). pii: E433
9. Zaharoni H. et al. (2011) Probiotics improve bowel movements in hospitalized elderly patients – the PROAGE study. J. Nutr Health Aging. 2011;15(3):215-20
10. Höhn A. et al. (2017) Happily (n)ever after: Aging in the context of oxidative stress, proteostasis loss and cellular senescence. Redox Biology 2017,11: 482-501
11. Matsumoto M. et al. (2011) Longevity in mice is promoted by probiotic-induced suppression of colonic senescence dependent on upregulation of gut bacterial polyamine production. PLoS One. 2011;6(8):e23652. doi: 10.1371/journal.pone.0023652. Epub 2011 Aug 16.

Fordította és összeállította:
Dr. Wacha Judit
klinikai főorvos, belgyógyász-gasztroenterológus